科普｜中西医预防小儿反复呼吸道感染方案揭秘

小儿反复呼吸道感染对儿童的身体健康和发展可能带来多种危害，如导致体重不增、身高不长，在一些情况下，可能合并脑病、心脏疾病、循环系统问题以及消化系统问题，长期生病可能给儿童及家长带来心理压力，治疗和照顾反复呼吸道感染的儿童也会给家庭带来经济和时间上的负担。

因此对于反复呼吸道感染的儿童，应积极寻找病因，并给予适当的预防措施，以减轻这些潜在的危害。中西医在预防方法呼吸道感染方面有一定的措施，家长首先可以从衣食住行四个方面进行预防和控制。

第一:天突穴、神阙穴、足底等关键部位需保暖。在医院门诊中，常见到患儿衣服穿得很厚实，但脖子“光秃秃”没有保护好。天突穴位于胸骨上窝中央，是守护肺系的关键穴位。中医认为，天突穴通肺气，如果该穴位受寒邪侵袭，可能会影响肺气的运行，进而导致咳嗽、哮喘等呼吸道疾病。因此，对天突穴进行保暖可以预防呼吸道疾病的发生。具体来说，天突穴保暖的方法是在天冷时给孩子穿上高领的衣服，或者戴上围巾。肚脐的位置也有一个穴位，叫神阙。肚脐周围皮肤薄，因此屏障功能弱，容易受到寒气入侵，且肚脐周围血管丰富，所以要做好保养措施，否则容易出现“胃肠型感冒”。在足底有涌泉穴，是肾经的重要穴位，和一身阳气有关。古语云“寒从脚起”，如果脚部受寒，阳气受损，小儿就容易着凉，所以在家不可光着脚底。

第二:汗后护理。小儿生长发育、新陈代谢旺盛，所以产热多，人体会通过呼吸、出汗、排便等来散发热量以维持体温平衡，因此小儿往往出汗比较多，加之小儿好动，所以对出汗要加以关注。如果汗液未及时擦干或更换干的衣服，汗液冷却后重新进入体内，易导致受凉。尤其是在夏季，很多时候去大型商场，空调多气温低，出汗后毛孔开放，凉气夹杂冷汗，极其容易感冒。所以建议家长戴小儿出门时，带上汗巾或者更换的衣服。明代万密斋的《育婴家秘》提到“若要小儿安，常受三分饥与寒”，穿衣、饮食需要给小儿一定空间，不要过暖过饱。因此，一般情况下建议小儿和家长穿差不多即可，避免过热。同时在早晚温差大的情况，冷了赶快加，热了赶快减，尽量穿开衫，少穿套衫，以便调整。

第一:忌生冷。生冷食物进入食道后，其寒气会侵犯肺。对过敏体质的小儿或者体弱的小儿，很多时候上午吃了生冷食物下午就出现发热咳嗽，这是因为这部分小儿的肺气不足，受影响后肺气立即出现紊乱，引起咳嗽发热。其他小儿可能当时没事，但“量变到质变”，长期进食生冷后到了一定程度也会容易出现呼吸道症状。生冷食物除对肺造成影响，脾胃同样会受损。生冷食物会过度消耗脾胃阳气，脾胃阳气不足以后人体容易产生痰饮，很多家长可以发现很多时候小儿痰总也咳不干净，这与脾胃受损有一定关系。一般忌生冷食物是指酸奶、冷饮等冰的食物，还有气温低的时候水果、白开水，另外偏凉性等的食物如海鲜也要少吃，总体原则就是要吃接近人体体温的食物，减少对肺和脾胃的刺激。

第二:少甜食。中医理论认为脾喜温燥，恶寒湿，得温燥则运行，得寒湿而困乏。脾除需要忌生冷外，也要注意“湿”。糖果、雪糕、奶油蛋糕、高糖饮料等属湿腻之品，如果摄入则容易影响脾的功能，脾功能受损容易出现水湿内停，化生痰湿，在临床上也是表现为痰不容易咳干净。另外，部分小儿扁桃体反复感染后其表面容易出现隐窝，甜食容易黏腻在内，当疲劳或受凉后，黏腻处容易导致细菌感染。

第三:注意过敏食物。对过敏体质的小儿，在平时应该观察哪些食物容易导致过敏，不同人过敏的食物可能不一样。当吃过一个新的食物，出现了皮肤瘙痒、鼻塞流涕、打喷嚏、腹痛等可能因过敏出现的症状，可以判断此食物对本人过敏，近阶段需要避免摄入，这个比过敏源检测更加准确。在平时以及咳嗽时应避免过敏的食物。

第四:饮食清淡。咳嗽时肺容易积痰，此时脾胃需要发挥作用去“化痰饮”，若此时进食量还是很大，吃的东西营养过高，此时会加重脾胃负担，从而不利于痰饮的祛除，这是很多家长容易犯的错误，不可好心办了坏事。

当然，饮食上也不必因噎废食，除上述的原则，其他食物除非本人过敏，在平时和咳嗽时都可以吃，比如鸡蛋、牛奶、鸡等等，不要过分忌口。

第一:避开香烟。如果家庭有吸烟的人，同时家长小儿也容易咳嗽，在回家后应避免吸烟，同时脱去外套放置在密闭的空间，家里适当通风，避免香烟直接以及吸附在衣物表明的异味刺激。

第二:避开过敏源。家庭中容易有的过敏源有宠物毛发、床上的螨虫、空调内的真菌，家长如果发现在接触这些特定环境后咳嗽可以缓解，那么需要祛除这些因素。

第一:避免人多处。人员密集的地方不如空旷处空气质量好，呼吸道免疫力弱的小儿吸入各种病原微生物概率会增加，所以地铁、商场、火车站等之类的地方在小儿容易咳嗽的情况下尽可能少去。

第二:避开过敏源。对花粉、柳絮、油漆等过敏的小儿，要尽量避开这些过敏源，必要时根据需要戴好口罩。

第三:注意早教时间。有医生做过相关研究，部分小儿过早进入幼教机构以后，出现呼吸道感染风险会增加，可能和年龄以偏小免疫力不强、幼教机构空间小以及交叉感染有关，所以如果家长发现小儿一去幼托机构就生病，那么应做出调整。

第四:特殊体质小儿应外出时间，避免剧烈运动。正常情况下，小儿应多接触大自然，适当晒太阳，适当运动。但部分小儿体质的确偏弱，那么在风大、空气骤变的时候，需要减少外出。小儿皮肤和成人皮肤相比，好像针织衫和皮夹克，前者皮肤薄防御能力弱后者皮肤厚实防御能力强，同样情况下，风邪容易进入小儿体内，所以此时应减少外出。还有部分小儿在剧烈运动后会出现咳嗽，一部分是病理性的，西医认为可能是咳嗽变异性哮喘，一部分是由于剧烈运动后，大量空气迅速进入气道，在没有经过上呼吸道经过充分湿润加温后刺激气道从而引起咳嗽，不管是哪一种情况，应该适当控制运动强度。

总之，小儿体质娇嫩，所以在平时的护理应该注重上述细节，这样做到未病先防，则感染必然会减少。

作者:上海市浦东新区老年医院???杨周剑