骨质疏松如何补钙？降糖药能减肥？2022年公众十大用药提示发布

11月10日，由国家美国食品药品监督管理局主办，中国药学会、人民网、人民健康承办的2022年“全国安全用药月”启动仪式暨第七届中国药品安全论坛在京举行。中国药学会副理事长兼秘书长王爱国代表中国药学会发布2022年10条公众用药提示，呼吁大家重视安全用药，学习用药知识，促进全民健康。

一、骨质疏松只补钙？科学处方有效。

骨质疏松分为原发性骨质疏松和继发性骨质疏松，用药也有所不同。补钙对钙营养不良引起的骨质疏松会有一定作用；原发性骨质疏松要在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没有效果。

老年性骨质疏松主要与衰老有关。一般选择钙+维生素D和一种骨吸收抑制剂的“三联药”进行治疗，这是目前公认的治疗方案。

女性绝经后骨质疏松症主要与雌激素缺乏有关，可在基础治疗即钙加维生素d的基础上联合应用雌激素或选择性雌激素受体调节剂治疗。

去除病因是治疗继发性骨质疏松症的关键。去除病因后，仍需补充钙和维生素D。骨痛明显可以加降钙素。

第二，不要怕幽门螺杆菌，用四联疗法治疗。

四联疗法是治疗幽门螺杆菌感染的联合药物方案，根治率达90%。它由四种药物组成:质子泵抑制剂、两种抗菌药物和铋。

目前四联方案疗程为10天或14天。如果疗程不足，可能难以彻底根除；如果超过疗程，会增加不良反应和耐药的风险。所以一定要服用一个疗程，不要随意中断或停用。患者自行缩短疗程或中途忘记服药，会导致治疗效果不佳，容易导致幽门螺杆菌产生耐药性，给日后根除带来更大困难。

第三，要坚持控制痛风，不宜随便停药。

急性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状。此时主要进行抗炎镇痛治疗，急性发作24小时内应及时服用小剂量秋水仙碱。急性痛风缓解后仍需控制尿酸水平。没有任何疼痛就停药是不可取的。

持续高尿酸会对肝、肾、心脏、关节等器官造成损害。在间歇性和慢性痛风中，可使用降尿酸药物稳定血尿酸水平，并在医生指导下调整药物剂量。

痛风患者应多吃蔬菜和水果；多喝水，少喝汤。每天至少需要喝2升水；不喝酒；少吃动物内脏、海鲜及嘌呤含量高的食物；适当运动，防止剧烈运动。

第四，多注意甲亢用药，按时检查剂量调整。

目前治疗甲亢的药物主要有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。整个疗程为1.5至2年或更长，分为症状控制期、缓解期、维持期三个阶段。应定期随访检查患者，如有甲减应加用左旋甲状腺素。

治疗时应注意:遵医嘱服用，忌食停服；密切监测自身变化，避免激素水平大幅波动；定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能，是否调整药物或剂量应遵医嘱；坚持规律作息，均衡饮食，保持好心情，保重身体。

5.科学使用吸入剂，定期清洗。

吸入剂的正确使用是哮喘治疗的关键环节。患者应仔细阅读说明书，或咨询医生和药剂师，以规范吸入剂的使用。

1.吸入药物时，尽量保持上半身直立，用嘴盖住整个吸嘴，深而有力地吸气；

2.吸气后憋气5-10秒，不要对着吸入器呼气，用后擦拭干净；

3.吸入后立即用清水漱口，可减少或避免不良反应。

4.有些吸入器需要定期清洁:干粉吸入器用干纸巾擦拭喷嘴外侧即可。压力气雾剂吸入器建议每周定期清洗一次。取下药瓶和吸嘴盖后，用温水清洗压力升降器，擦干，然后重新装入药瓶。每次清洗安装后，都要向空中按下释放两次喷雾完成预充，然后才能正常使用。

提示:选择合适的药物治疗痤疮很重要。

如果用药物治疗痤疮，维a酸、异维a酸、抗菌药物等。应选择在医生指导下进行规范化治疗。

1.类维生素a。建议低浓度小范围使用。异维a酸有明确的致畸作用。育龄妇女及其配偶应在治疗前三个月、治疗中及治疗后一年内严格避孕。妊娠期和哺乳期禁用。

2.过氧化苯甲酰。浓度高的时候，有一定的刺激性。建议小范围摩擦，皮肤受损或出现急性炎症时禁用。妊娠期和哺乳期应慎用。

3.壬二酸。在开始用药后的最初几天，受影响的皮肤部位可能会出现瘙痒、灼痛或刺激。如果孕期和哺乳期没有必要，尽量避免使用。

4.如需口服抗菌药物治疗，首选四环素类药物，并保证足够的疗程。

七、降糖药减肥，不是每个人都适合。

二甲双胍可以安全有效地改善胰岛素抵抗，并且可以控制肥胖和超重的二型糖尿病患者的体重，这是糖代谢改善后减肥的“意外收获”。单纯性肥胖者没有确切的减肥证据，盲目使用可能会带来不良后果。

近年来，思密达也受到了减肥者的广泛关注。目前，这种药物在中国只批准用于二型糖尿病，并不适合所有人。以下人群禁用或慎用:孕妇、胰腺炎患者、甲状腺髓样癌、胃肠道疾病、1型糖尿病、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者、糖尿病视网膜病变患者。

无论何种药物，都应在医生的指导下规范选择和使用，不能盲目滥用，损害健康。一般人减肥的时候，还是要管住嘴，迈开腿；合理膳食，科学锻炼。

八、科学治疗干眼症，人工泪液进行干预。

干眼症患者应根据病因、症状严重程度、眼表受损情况等具体情况，在医生指导下合理选择人工泪液等药物，健康用眼，有效缓解干眼症症状。

部分人工泪液制剂含有防腐剂，短期内适用于干眼症、眼涩患者，不建议长期使用。除非另有说明，药物开封后应尽快用完。

长期使用，应在医生指导下选择不含防腐剂的小树枝包装的人工泪液。每个分支的使用寿命为一天。一旦打开，必须当天使用，不用的要丢弃。

九。按照医嘱治疗失眠，正确选药很重要。

失眠的治疗主要包括通过睡眠卫生教育、认知行为治疗、物理治疗和药物治疗进行综合干预。由于个体差异很大，要在医生的指导下选择最合适的药物。

催眠药物的使用应从小剂量开始，根据需要间断给药，剂量要足够。一旦达到有效剂量，不宜轻易调整药物剂量。一般药物治疗疗程应短于4周，超过4周的药物干预应在院内每月至少定期评估一次。对于特殊人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女，以及肝肾功能不全、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者，不宜使用安眠药。

十、靶向药物疗效好，先确定基因检测。

靶向药物是根据“靶点”精准攻击癌细胞的药物。并不是每个人都有效，只有特定突变基因的患者才有更好的治疗效果。在使用靶向药物之前，一定要在正规机构进行相应的基因检测。

靶向服药时间较长，应严格遵医嘱，定期监测相关指标，避免擅自增减剂量。如出现不可耐受的不良反应，应及时就诊，在医生指导下调整药物剂量，甚至停药。